Введение
Рано или поздно родственники человека, страдающего алкоголизмом, сталкиваются с проблемой правильного лечения. Родные стремятся спасти своего близкого, даже если он отрицает проблему, отказывается от помощи, пропивает семейный бюджет, теряет работу, страдает здоровьем и психикой. «Посадить в больницу и лечить, пока не вылечится» — это распространенная фраза. Однако реально ли это? Кроме того, в том случае, как? Данная статья расскажет о принудительном лечении алкоголизма. Вы узнаете о законных рамках: когда закон разрешает лечение без согласия. о медицинских процедурах, применяемых при отсутствии желания пациента О возможных опасностях и побочных эффектах. О принудительных центрах реабилитации Кроме того, о том, почему принуждение редко работает, и о том, что действительно может помочь в ситуациях, когда пациент не хочет получать медицинскую помощь. Эта статья написана для родственников, которые испытывают отчаяние и пытаются найти выход. Я не даю ложных обещаний; наоборот, я предлагаю действенные методы, которые могут спасти жизнь вашему близкому.
Ключевые принципы: что такое принудительное лечение и когда оно возможно
Принудительное лечение алкоголизма — это медицинское вмешательство, которое требует добровольного согласия пациента. Первый принцип: закон обычно на стороне пациента. Правом на употребление алкоголя является любой взрослый, дееспособный человек, даже если это угрожает его жизни. Ни один человек не может заставить его лечиться против воли, просто потому что его близкие считают, что это правильно. Второй принцип гласит, что принудительное лечение может применяться только в строго определенных законом обстоятельствах. Это либо неспособность, либо угроза себе и окружающим. Без этих оснований любое принуждение является противозаконным. Третий принцип: принудительное лечение неэффективно, даже если оно разрешено законом. Лечение, основанное на страхе и насилии, редко приводит к положительным результатам. Пьянство часто возвращается после потери контроля. Есть методы создания «принуждение через последствия» в соответствии с четвертым принципом. Суд может, например, обязать человека, злоупотребляющего алкоголем, лечиться, чтобы избежать тюремного заключения. Или работодатель может предложить увольнение или лечение. Несмотря на то, что это не прямое физическое принуждение, это значительный мотивирующий фактор. Пятый принцип: убедить пациента, что «лечиться» лучше, чем «продолжать пить», является наиболее эффективным методом принятия. Это называется мотивационным интервьюированием вместо физического насилия. Кроме того, принудительное лечение является крайней мерой. Исчерпайте все возможности терапии и убеждения, прежде чем к ней прибегать.
Законные основания для принудительного лечения
В России существуют законы, регулирующие принудительное лечение алкоголизма. Знайте свои возможности и ограничения. Ниже перечислены три основные ситуации, в которых возможно лечение без согласия.
Недееспособность пациента:
Медицинские решения принимают опекуны лица, признанного судом недееспособным в результате психического расстройства. Опекун может разрешить лечение алкоголизма. Тем не менее, признание недееспособности — это сложный и длительный процесс. Требуются заключения психиатров и решение суда. Недостаточно простого утверждения «он пьет и не соображает». Алкоголизм сам по себе не делает человека недееспособным, если у него нет сопутствующего психического заболевания, например деменции или шизофрении. Это исключительный случай.
Опасность для себя или окружающих:
Закон позволяет госпитализировать человека в психиатрический стационар без его согласия, если он представляет непосредственную опасность для себя или других людей. Например, если алкоголик угрожает убийством, наносит ножевые ранения, пытается выпрыгнуть из окна или поджигает квартиру. В этом случае пациента госпитализируют для получения психиатрической помощи. Однако это не будет лечение алкоголизма, а устранение психического расстройства. Пациента выпишут, когда угроза исчезнет, и он снова будет иметь свободу действий по своему усмотрению. По этой причине продолжительное принудительное лечение алкоголизма невозможно.
Судебное решение как альтернатива наказанию:
В случаях, когда человек совершил административное или уголовное правонарушение, суд может обязать его пройти лечение от алкоголизма. Например, суд может направить на лечение в случае лишения прав за пьяную езду. при незначительном хулиганстве или дебоширстве членов семьи. Лечение может быть заменено реальным наказанием. Это не физическое наказание, а юридическое требование. Человек принимает решение лечиться, сидеть в тюрьме или заплатить крупный штраф. Поскольку у пациента появляется мотивация, хотя бы из-за страха, такое лечение часто более эффективно.
Медицинские методы при отсутствии мотивации
Определенные подходы используются в случаях, когда пациент отказывается от лечения, но находится под юридическим давлением или под давлением семьи. Вот три основных подхода. Все они требуют согласия в той или иной форме, но формальное согласие требуется при решении суда.
Кодирование дисульфирамом длительного действия
- Этот метод требует введения препарата в организм пациента, который блокирует фермент, расщепляющий алкоголь. Люди, которые употребляют алкоголь, могут испытывать серьезные симптомы, такие как тошнота, рвота, снижение давления и страх смерти. Препараты вводятся внутримышечно или вводятся под кожу. Срок действия варьируется от нескольких месяцев до года. Человек понимает, что ему будет очень плохо, если он выпьет. Это «химическая стена». Тем не менее, пациент может найти способ извлечь имплант или перетерпеть реакцию, если мотивация отсутствует.
Реабилитационные центры закрытого типа:
- Пациенты живут в центрах, где их строго контролируют и строгие правила. Некоторые используют мотивацию через труд, религию и иерархию. Некоторые люди добровольно проходят через такие центры, но они часто добиваются успеха. Но в 90% случаев принудительно помещенные пациенты срываются после освобождения.
Антабус под контролем близких:
- Это альтернатива для пациента, который формально согласился на лечение, но будет принимать препарат под наблюдением родственников. Это лекарство может вызвать непереносимость алкоголя. Человек понимает, что ему будет плохо, если он выпьет. Хотя он может не чувствовать потребности в лечении, он соглашается на этот метод, чтобы сохранить семью, работу или избежать конфликтов. Прием контролируется членами семьи. Хотя это не полностью принуждение, это очень близко к нему. Пока пациент принимает препарат, метод работает. Срыв часто неизбежен, когда контроль ослабевает.
Дополнительные советы для родственников
Другие способы помочь близкому без нарушения закона: Перестаньте смягчать последствия его употребления алкоголя. Не давайте ему деньги на алкоголь, не платите за него штрафы, не убирайте за ним, не врите ему о своем начальнике и не кормите его, пока он пьет. В то время как вы спасаете, он не видит причин для изменения. Включите всех, кого он уважает или боится потерять, в совет семьи. Пусть каждый говорит спокойно, не крича, о своей боли и о том, что он хочет сделать, если он отказывается от лечения. Наймите опытного специалиста по мотивации зависимых. Это дорого, но часто работает лучше, чем годы уговоров. Чтобы узнать, какие рычаги давления вы испытываете в вашей конкретной ситуации, например, лишение родительских прав, выселение из квартиры или раздел имущества, обратитесь к юристу. Кроме того, самолечение от созависимости имеет решающее значение. Вы должны посещать группы поддержки и посещать психолога. Психическое здоровье человека не менее важно, чем здоровье человека, который пьет. Вы не обязаны согревать того, кто не хочет спасаться, в огне.
Реальный опыт: истории, которые стоит знать
Чтобы показать вам разницу, я приведу две истории из практики. Первая история была неудачной. Сын-алкоголик был привязан к батарее на неделю, мать надеялась, что он «отойдет». Он начал видеть чертей, сломал себе руку и пытался вырваться. Затем он провел четыре месяца в психиатрической клинике для лечения белой горячки. Попил еще раз, прежде чем выйти. Принуждение без медицинской помощи смертельно. Вторая история хороша. Жена вызвала полицию, когда обнаружила признаки насилия. Муж получил условный срок с обязательным лечением у нарколога. Он прошел кодирование, а затем по психологической инерции пошел в группу поддержки и сам захотел остаться трезвым. Они до сих пор вместе, и ему пять лет не пьют. Законное принуждение было эффективным. Лучшая история номер три. Дочь просто отказалась поддерживать отца. Не давала денег, не пускала пьяных в дом и не отвечала на телефонные звонки в состоянии запоя. Через три месяца запоев на улице отец восстановился и сам попросил о помощи. Не потому, что полюбил себя, а потому, что признать себя алкоголиком было лучше, чем замерзать на лавочке и есть из помойки. Отказ от помощи иногда является самой сильной помощью.
Инструменты мягкого принуждения
Хотя некоторые методы не являются насильственными, они создают сильное давление на лечение. Таковы они.
- Мотивационное интервьюирование — это метод, при котором врач не навязывает лечение пациенту, а помогает ему самому решить. Работает лучше любого насилия.
- Интервенция — это организованный разговор, в котором несколько важных для алкоголика людей спокойно, но твердо обсуждают последствия своего поведения и предлагают готовый план лечения с условием, что если он откажется, они прекратят лечение. Операция проводится с помощью профессионалов.
Заключение
Принудительное лечение алкоголизма возможно, но только в ограниченных пределах. Законы защищают пациента: взрослый, дееспособный человек имеет право на самоубийство, и никто не может заставить кого-то лечиться только потому, что его близкие беспокоятся о том, что он страдает от этого. Принудительная госпитализация возможна только в случаях недееспособности, доказанной в суде, или опасности для жизни пациента или его окружающих. В других случаях необходимо искать обходные пути, такие как судебное обязательство вместо наказания, создание невыносимых условий для продолжения пьянства, вмешательство, ультиматумы. Но важно помнить, что принуждение редко приводит к долгосрочным результатам. Страх не лечится. Самый лучший способ — это дождаться кризиса, когда пациент сам захочет лечиться, а затем быть готовым помочь. Ваша роль как родственника заключается в том, чтобы не тащить алкоголика на аркану в больницу, а создать для него благоприятную среду для выздоровления, а не продолжать пить. Кроме того, заботиться о себе и не позволять зависимости близких разрушить вашу жизнь. В некоторых случаях решение жить своей жизнью, а не страдать от болезни другого человека, может быть самым большим шагом к его выздоровлению.