Введение
Медикаментозное лечение алкоголизма — это не чудо-средство, которое мгновенно избавляет от зависимости. Это мощный и эффективный метод, который, если он проводится грамотным врачом, повышает вероятность успеха. Лекарства при алкоголизме помогают в нескольких вопросах, включая снижение патологической тяги к алкоголю, развитие непереносимости алкоголя, предотвращение срывов, восстановление поврежденных органов и лечение сопутствующих психических расстройств. Без психотерапевтической поддержки и желания пациента бросить пить, никакие лекарства не работают. Но в самые сложные первые месяцы правильно подобранная медикаментозная терапия может помочь человеку оставаться трезвым. В этой статье рассматриваются все группы лекарств, которые используются для лечения алкоголизма, включая их механизмы действия, формы выпуска, эффективность, побочные эффекты и противопоказания. Вы узнаете о кодировании дисульфирамом, снижающих тягу препаратах, витаминах и восстановительной терапии, а также о лечении сопутствующих расстройств. Эта статья предназначена для тех, кто хочет узнать, какие лекарства предлагает современная наркология, и сделать осознанный выбор вместе со своим врачом.
Ключевые принципы медикаментозного лечения
Законы, регулирующие медикаментозное лечение алкоголизма, необходимо соблюдать, иначе лекарства не будут эффективными. Первый принцип: только врач может назначить лекарства. Самолечение опасно: неправильный выбор лекарства или дозы может привести к смерти. Второй принцип: детоксикация должна предшествовать началу лечения. Многие лекарства неэффективны или противопоказаны при наличии алкоголя в крови. Очистить организм, прежде чем приступать к лечению. Третий принцип гласит, что нет ни одного лекарства, которое подходит всем. Выбор зависит от стадии алкоголизма пациента, его мотивации, сопутствующих заболеваний и возможностей финансирования. Четвертый принцип заключается в том, что лекарства должны быть включены в комплексную терапию. Без психотерапии таблетки действуют кратковременно. Только сочетание лекарств и работы с психотерапевтом может привести к долгосрочному результату. Пятый принцип: лечение должно длиться долго. Краткосрочные занятия неэффективны. Курс лечения тяги составляет от трех до двенадцати месяцев. Годами кодирование может повторяться. У каждого лекарства есть побочные эффекты и противопоказания. Перед назначением врач должен тщательно обследовать пациента. Пациент должен полностью соблюдать рекомендации и сообщать о любых необычных симптомах.
Препараты, вызывающие непереносимость алкоголя
Эти лекарства защищают пациента от алкоголя. Ниже приведены три основных компонента этого подхода.
Механизм действия
Препараты препятствуют ферменту, известному как альдегиддегидрогеназа, который расщепляет вредный ацетальдегид, который образуется в результате метаболизма алкоголя. Тяжелые реакции, включая сильное покраснение лица и тела, тошноту, рвоту, снижение артериального давления, тахикардию, одышку, головную боль и страх смерти, могут возникнуть в результате употребления ацетальдегида в крови. Время, необходимое для реакции, варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Пациент избегает употребления, зная о неизбежности этой реакции.
Формы выпуска и длительность действия
Принимать раз в день. Пациент принимает таблетки каждое утро под присмотром родственников или самостоятельно. Эффект сохраняется в течение дня. Плюсы: его можно быстро удалить. Минусы: пациент может отложить лечение или пропустить прием. Внутримышечные или подкожные уколы Врач вводит медленно высвобождающийся препарат. Срок действия составляет от одного до трех месяцев. Пациент не может «забыть» принимать свой лекарственный препарат. Импланты: несколько капсул или таблеток вводится под кожу, обычно в области лопатки или ягодицы. В течение шести-двенадцати месяцев препарат высвобождается равномерно. Хотя имплант эффективен, удалить его сложно.
Показания, противопоказания, побочные эффекты
Показано, что пациенты мотивированы поддерживать свое решение бросить пить «химической стеной». Это не рекомендуется при тяжелых заболеваниях печени, сердца, почек, эпилепсии, беременности и кормлении. Побочные эффекты включают привкус металла во рту, усталость, сыпь и невриты. Важно: пациент должен быть предупрежден о том, что алкоголь присутствует не только в некоторых напитках, но и в некоторых лекарствах, продуктах питания и средствах гигиены.
Препараты, снижающие тягу к алкоголю
Эта группа лекарств действует по-другому: они не наказывают за употребление, а уменьшают само желание пить. Ниже приведены три основных компонента этого подхода.
Механизм действия
- Длительный запой (2 недели и более) относится к тяжёлым проявлениям алкоголизма, характерным для третьей стадии зависимости, когда организм полностью адаптируется к этанолу, а прекращение вызывает тяжёлую абстиненцию. Лечение эффективно только при клиническом вмешательстве.
Формы выпуска и режим приема
- Принимать один раз в день. Пациент принимает лекарство обычно утром. Эффект накапливается с течением времени. Через одну-две недели действие становится полным. Лечение может длиться от трех до двенадцати месяцев. Инъекционные формы: некоторые лекарства доступны в виде уколов, которые действуют в течение месяца. Для пациентов, которые забывают принимать таблетки, это удобно. Для этих людей пока не разработаны импланты.
Эффективность и особенности
- Поскольку эти лекарства не вызывают реакции на алкoголь, пациенты могут принимать их без немедленных негативных последствий. Человек должен сильно мотивироваться, чтобы не пить. Он может просто разочароваться, но не испугаться, если выпьет и не получит удовольствия. Таким образом, мотивированные пациенты на ранних стадиях чаще используют этот метод. Многочисленные исследования показывают, что это работает: частота срывов снижается примерно на треть. Некоторые возможные побочные эффекты включают тошноту, головную боль, бессонницу, тревогу и редко поражение печени. Анализы крови должны контролироваться.
Дополнительные советы по медикаментозному лечению
Что нужно знать алкоголикам, принимающим лекарства Не пропустите встречу. Регулярность имеет решающее значение для эффективности. Поставьте напоминание на телефон и попросите близкого следить за этим. Побочные эффекты не следует скрывать от врача. Сообщите о симптомах тошноты, головной боли, усталости и сыпи. Врач может изменить дозу или заменить лекарство. Не употребляйте алкоголь во время лечения. Алкоголь может быть опасен, даже если вы принимаете препараты, снижающие тягу. Вы можете умереть, особенно если вы кодируете. Не прекращайте лечение без предварительной консультации врача. Резкая отмена лекарств может быть вредной. Продолжайте лечение, даже если вы чувствуете себя лучше. Алкоголизм не может быть вылечен за месяц. Сообщите о любых лекарствах, которые вы принимаете, врачу. Некоторые лекарства могут быть несовместими. Вы не должны заниматься самолечением. Вы не должны покупать лекарства в Интернете. Не доверяйте так называемым «чудо-средствам». Только проверенные лекарства, только врач.
Сравнение методов: кодирование vs снижение тяги
У каждого метода есть преимущества и недостатки. Пациент принимает решение.
кодирование с помощью дисульфира. Плюсы: пациент знает, что ему нельзя пить, и страх реакции удерживает его от срыва. Не требует регулярной поддержки. Работает даже при низкой мотивации. Минусы: не уменьшает тягу или желание выпить. Срыв может вызвать тяжелые реакции, вплоть до смерти. Пациент может придумать обход защиты. Не функционирует после истечения срока действия.
Препараты для снижения тяги Плюсы: вместо наказания уменьшают причину. Не наблюдается тяжелой реакции при срыве. Могут использоваться вместе с психотерапией. Длительный эффект. Минусы: требуют высокого уровня дисциплины и мотивации. Если пациент продолжает пить, не получая удовольствия, они не работают. Постепенное начало действий Побочные эффекты могут быть.
Что лучше? Кодирование используется в случаях, когда пациент боится удержаться и требует строгого ограничения. Пациенты могут получить препараты, снижающие тягу, если они мотивированы, хотят найти причину и не боятся ответственности. Часто они сочетаются друг с другом: сначала кодирование, чтобы дать время на работу с психотерапией, а затем переход на лекарства для снижения тяги.
Красные флаги: когда медикаментозное лечение противопоказано или опасно
В некоторых ситуациях лекарства от алкоголизма нельзя использовать или их следует использовать с крайней осторожностью. Ниже перечислены три различных группы ситуаций, связанных с этим.
- Тяжелые заболевания соматического характера. При декомпенсированном циррозе печени, тяжелой сердечной недостаточности, почечной недостаточности и сахарном диабете с частыми гипогликемиями кодирование дисульфирамом не рекомендуется. При некоторых заболеваниях препараты, снижающие тягу, также могут быть вредными. Перед назначением врач должен тщательно обследовать пациента.
- Кормление во время беременности. При беременности многие лекарства от алкоголизма могут навредить плоду. Используя нелекарственные методы, женщина должна воздержаться от употребления до зачатия. Препараты также не рекомендуются при лактации.
- Психические расстройства в острой фазе. Лечение активной белой горячки, тяжелой депрессии с суицидальными мыслями, мании или психоза следует за алкоголизмом. Психическое расстройство может ухудшиться в результате приема некоторых препаратов.
- Отсутствие детоксикации. Не начинайте лечение, пока в крови есть алкоголь. Это может вызвать серьезные реакции. Детоксикация следует за лекарствами.
- Нежелание пациента. Таблетки не помогут человеку, если он не хочет лечиться. Начните с мотивации. Принудительное назначение лекарств неэффективно и опасно.
Заключение
Медикаментозное лечение алкоголизма — эффективный метод, но не единственный способ бороться с алкогольной зависимостью. Кодирование непереносимости алкоголя, снижающие тягу и дополнительные витамины, гепатопротекторы и психотропные средства составляют три основные группы лекарств. Пациент знает, что ему нельзя пить, иначе будет тяжелая реакция, потому что кодирование создает «химическую стену». Препараты, снижающие тягу, подавляют удовольствие от алкоголя, уменьшая само желание пить. Вспомогательная терапия лечит поврежденные органы и лечит другие заболевания. Не существует лекарства, которое работает для всех. Стадия, мотивация и состояние здоровья пациента определяют выбор. Лечение должно быть комплексным, включая таблетки, психотерапевтические услуги и группы поддержки. После тщательного обследования врач может назначить лекарства. Самолечение может быть смертельно. Посоветуйтесь с врачом-наркологом, если вы решили бросить пить. Врач подберет для вас подходящее лекарство. Лечение является ключом к здоровой жизни.